中老年男性抽一次血查一下PSA即可早期发现前列腺癌。6月18日是父亲节，由多位著名泌尿外科医生参与的前列腺癌疾病科普公益MV《筑牢防“腺”，有你有我》正式上线，希望在这个充满温情与爱的日子，通过他们的科普歌声，呼吁广大男性尤其是中老年群体，警惕男性健康的“隐形杀手”前列腺癌，做到“从早到晚”关爱“生命腺”。
(相关资料图)
超2/3患者确诊为中晚期 PSA助力“退休癌”早期筛查
近年来，随着中国人口老龄化加剧等原因，前列腺癌的发病和死亡呈明显上升趋势，疾病负担日益加重。前列腺癌是中老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，60岁以上的老年群体是前列腺癌的高发人群，因此前列腺癌又被叫做“退休癌”。GLOBOCAN 2020 数据显示，中国前列腺癌发病数和死亡数分别占全球前列腺癌发病数和死亡数的8.2%和 13.6%，严重威胁我国男性人群的身心健康。早筛、早诊、早治是提升患者五年生存率的有效方法，专家呼吁，将早筛关口前移，有助于患者实现前列腺癌早期根治；如果已确诊晚期，通过基因检测可为患者提供精准靶向治疗，从而改善患者的预后效果。
歌曲中“前列腺癌有些狡猾”这句歌词唱出了前列腺癌的特点。由于早期症状不典型加之PSA筛查的覆盖率尚低，我国超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移。而歌词“PSA筛查能捕捉它”则向公众科普了发现前列腺癌的好工具——PSA筛查，参与MV录制的复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科学科带头人、泌尿肿瘤MDT首席专家叶定伟教授介绍道：“相对于其他恶性肿瘤，早期前列腺癌得益于外科手术的发展，可达到根治治疗。临床上，通过抽血检查前列腺癌特异抗原是筛查前列腺癌的首选手段，可以帮助患者早发现、早诊断，把握前列腺癌早期根治的机会。”
哪些人群需要尽早开展PSA筛查？就像歌词里所唱的“50+ 的兄弟们，45岁家族病史的朋友”这类高危人群，必须重视前列腺癌的早期筛查，以提高患者预后。需注意的是，前列腺癌的部分症状和前列腺增生、前列腺炎症的状况相似，因此，一旦出现尿频、尿急、尿失禁、尿路疼痛等相关症状，患者需要提高警惕，及时进行PSA筛查做进一步诊断，以免漏诊。
基因检测和精准治疗是晚期诊断的有力“武器”
目前，前列腺癌的治疗方式包括根治性前列腺切除、根治性放射治疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。虽然过去20年前列腺癌的五年生存率已获得显著改善，但晚期前列腺癌，比如转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），在治疗上依然存在挑战。
前列腺癌是一种高度异质性的肿瘤，90%的mCRPC患者存在基因异常，主要突变基因包括BRCA1/2、ATM和CHEK2，其中存在BRCA1/2基因突变的前列腺癌往往恶性程度可能更高，具有更强的侵袭性和更高的转移性疾病比例，患者的生存预后更差。
晚期前列腺癌的治疗虽然困难，但并非无计可施。正如歌词所唱，“基因检测，精准治疗，用好武器它并不可怕”。叶定伟教授强调：“前列腺癌的精准诊断与治疗，是未来改善晚期患者生存的重要手段，而基因检测是精准诊断和治疗的重要前提。因此，建议晚期患者要重点关注基因检测。”
除了用好基因检测和精准治疗的有力“武器”，晚期前列腺癌患者还要按时足剂量用药，不要自行停药或减量，注意定期随访，通过影像学检查、血液检查、直肠检查和可能的活检来监测癌症进展。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：许颖慧
关键词：
